お名前 ※ フリガナ ※ ※全角でカタカナ ご住所 ※ 〒（例：400-1234） 選択して下さい。 北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 ※全角で入力ビル名など 電話番号 ※ ※半角数字 メールアドレス ※ （携帯アドレス可） 性別 ※ 男性女性 年齢 ※ 歳 種別 選択して下さい。 高校生短大生大学生社会人フリーター （いずれか該当するものを選んでください。） 学年（高校生の方のみ）：現在 年生 通っている学校（社会人・フリーターの方は最終学歴） 学校名： 学部（学科）専攻： 卒業又は卒業見込年度： 西暦 年 月 卒業卒業見込み中退 第1希望学科 受講を希望する学科・コースを選択して下さい。 ピアノ調律科管楽器リペア科バイオリン修理＆製作コースギタークラフトコース楽器総合学科 第2希望学科 受講を希望する学科・コースを選択して下さい。 ピアノ調律科管楽器リペア科バイオリン修理＆製作コースギタークラフトコース楽器総合学科 当日、お友達と受講されますか？ はい （お名前 ） ※お友達と受講される場合は、ご自身のお申し込み終了後にお申し込みフォームより、お友達のお申し込みをしてください。 いいえ 当日、お友達以外のお付き添いの方はいますか？ はい （誰ですか？ ） いいえ 当日お聞きになりたい事は？ 入力後、下記ボタンをクリックしてください。
